Главе администрации

Пудомягского сельского поселения

Л.А.Ежовой

                                 от ______________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданского служащего

                                 _________________________________________

                                 Министерства, сдавшего подарок (подарки),

                                     с указанием должности, структурного

                                          подразделения, телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выкупе подарка

   Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные)

в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

                     (указать место и дату проведения)

и сданный на хранение в установленном порядке в ___________________________

__________________________________________________________________________,

       (наименование структурного подразделения Министерства, дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка, дата и регистрационный номер акта приема-передачи подарка)

по   стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,

предусмотренном   законодательством   Российской   Федерации об оценочной

деятельности.

___________   _____________________________     "__" ______________ 20__ г.

(подпись)       (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации

заявлений о выкупе подарков _______________     "__" ______________ 20__ г.

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка

___________   _____________________________     "__" ______________ 20__ г.

(подпись)       (расшифровка подписи)