Главе администрации

Пудомягского сельского поселения

Л.А.Ежовой

                                 от ______________________________________

                                        Ф.И.О.

                                 _________________________________________

должность                                

ЗАЯВЛЕНИЕ

Муниципального служащего администрации Пудомягского сельского поселения о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Я, ________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество полностью (при наличии)

сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью (при наличии) супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

__________________________________________________________________________,

В связи с тем, что

___________________________________________________________________________

         (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих администрации Пудомягского сельского поселения, и урегулированию конфликта интересов могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

к заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

                 (указываются дополнительные материалы)

___________________________________________________________________________

Меры, принятые муниципальным служащим администрации Пудомягского сельского поселения по предоставлению указанных сведений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________             _______________________________________

       (дата)                                                     (подпись, инициалы и фамилия)